구조-활성-관계(SAR) 연구의 과제와 기회

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Via Nova Therapeutics의 화학 부문 선임 디렉터, Ben R. Taft 박사와의 대화  

지식의 지속적인 증가와 빠른 기술 발전에 따라 신약 개발 산업의 변화 속도 또한 빨라지고 있습니다. 어제의 과제가 오늘의 기회로 바뀌고 있으며, 이는 미래 세계에서는 흔한 일이 될 것입니다. CAS는 연속 기사 시리즈를 통해 관련 과제와 기회를 모두 이해하는 신약 개발 전문가들과의 최근 대화 내용을 공개합니다. 모두에게 흥미롭고 통찰력을 얻을 수 있는 시간이 되기를 바랍니다.

첫 번째 기사는 Via Nova Therapeutics의 의료 화학 부문 선임 디렉터인 Ben R. Taft 박사와 SAR 연구의 과제와 기회를 주제로 다룬 대화 내용입니다.  

CAS: SAR 연구 분야에 종사하면서 경험한 가장 큰 변화는 무엇인가요?

Ben: 데이터 기술의 변화입니다. 디지털화와 지속적인 기술 발전은 SAR 산업에서 엄청난 영향력을 발휘했습니다. 그와 동시에, 데이터를 시각화하고 해석하기 위한 데이터 과학과 도구 또한 폭발적으로 증가했습니다. 디지털화는 데이터에 대한 접근성을 향상시켰습니다. 모든 데이터를 연결하는, 즉 데이터 간 연결과 다른 데이터와의 연결을 지원하는 도구가 개발되었으며 그로 인해 연구 효율성이 크게 개선되었습니다. 이러한 도구를 사용하면 데이터의 추세를 명확하게 파악할 수 있으며 과거 불가능했던 새로운 관찰 결과를 얻을 수 있습니다.

무엇보다 머신 러닝(ML)과 인공지능(AI) 분야에서의 성장과 발전이 두드러졌습니다. 이러한 상황을 종합해보면, 데이터 세계에는 실제로 흥미로운 일들이 많이 일어나고 있다는 사실을 알 수 있습니다.

CAS: 머신 러닝은 저도 반가운 주제입니다. 사람들도 많은 이야기를 하고 있습니다. AI와 ML은 신약 개발과 SAR에 어떤 영향을 미치고 있나요?

Ben:  이 분야는 이제 막 시작 단계라고 생각하지만 구조 예측과 최적화에 미치는 영향은 이미 나타나고 있습니다.제가 이 특수 분야의 전문가는 아니지만  일반적인 시각으로도 데이터세트가 큰 경우 ML의 영향을 가장 많이 받는다는 것을 알 수 있습니다. 인간이 분류하기에는 너무나도 크고 복잡한 데이터세트에서 그 추세를 파악하고 통찰력을 얻는 것이 중요하며, ML이 그러한 데이터를 매우 빠르고 효율적으로 분석할 수 있습니다. 한 예로, 필요한 데이터가 충분한 경우 용해도, 효소 생물 활성 등과 같은 정보를 예측하여 새로운 구조 설계에 도움이 되는 모델을 구축할 수 있습니다.

인간이 분석하기에 데이터세트가 너무 큰 대표적인 예가 생물 활성 검사에 DNA 인코딩 라이브러리를 사용하는 것입니다. 이 방법은 기본적으로 DNA 인코딩 라이브러리 검사와 맞춤형 ML 알고리즘을 통해 데이터를 분류하고 합성 및 재시험에 가장 적합한 구조를 예측하는 수십억 개 데이터 포인트를 생성할 수 있습니다.

그러나 이 분야에서 일하는 동료들은 항상 ML 또는 AI 프로젝트의 결과를 결정하는 것은 바로 프로젝트에 투입되는 데이터라고 말합니다. 즉, 모델의 품질과 실제로 효과적인 예측 결과를 제공할 수 있는 능력은 데이터세트의 크기와 데이터의 범위 및 다양성의 영향을 크게 받습니다.

CAS: AI와 ML을 사용하는 데 따른 이점은 무엇이라고 생각하시나요? 단지 작업 속도를 높이는 것일까요? 본인도 실제로 업무에 도움을 받고 계신가요?

Ben: 효율성 향상 이외에 다른 방법으로는 어려운 새로운 구조를 식별하고, 간과하는 부분을 없게 만들어주는 효과가 있다고 생각합니다. 예를 들어보겠습니다. 일반적인 프로젝트에서는 모든 다양한 물리적, 화학적, 생물학적 특성을 미세 조정하기 위해 약물의 200 ∼ 2,000가지 새로운 유사물질을 합성하며 그 합성 화합물 중에서 신약 후보를 지정합니다. 이러한 화합물 각각이 10 ∼ 50가지 데이터와 연결되는 점을 고려할 때 정말 많은 데이터를 처리해야 합니다.

데이터를 시각화하여 추세, 임계값, 유사 화합물(activity cliff)을 조사할 수 있는 좋은 도구가 많이 있지만, 여전히 인적 오류와 누락 가능성이 있습니다. 그러나 AI와 ML을 활용하면 특정 추세 또는 관찰 결과를 토대로 우선 순위를 부여하는 화합물을 제안할 수 있으며 이러한 모델은 과학자에게 백업으로 작용합니다. 추가적인 데이터까지 얻을 수 있어 의사 결정을 보다 정확하고 효율적으로 내릴 수 있습니다.

그러나 결국 새 화합물을 합성하고 실제 데이터를 얻은 후에만 최종 의사 결정을 내릴 수 있습니다.

사람들이 바라는 것은 약물 후보를 얻기 위해 200∼2,000가지 새 화합물을 만드는 것이 아닙니다. 가능한 모든 설계에서 20∼30가지 화합물만 만들기를 원합니다. 유감스럽지만 아직 그 단계는 아니라고 생각합니다.

CAS: AI와 ML이 가야할 길이 아직 멀다면 오늘날 신약 개발 전문 화학자에게는 어떤 활용 가치가 있다고 생각하시나요?

Ben: 신약 개발 과학자가 사용하는 전체 도구 상자에 도구가 하나 더 추가된 것이라고 생각합니다.신약 개발은 본질적으로 매우 복잡하고 섬세한 작업입니다. 시험관 연구 약물을 인체에 적용하는 데는 상당한 불확실성이 존재하므로 가까운 미래에 AI가 화학자의 역할을 대체할 것으로 생각하지는 않습니다. 다양한 종의 임상 전 동물을 대상으로 이 모든 안전 및 독성 연구를 수행한 후에야 화합물을 인체에 투여할 수 있습니다. 오늘날 아무리 많은 데이터, 소프트웨어, 기술을 보유하고 있더라도 인간에게 안전한 결과를 예측할 수 있는 가장 정확한 전제 조건은 바로 연구 활동이기 때문입니다.

오늘날 AI 및 ML 도구는 신약 개발 과학자의 작업을 보조하며 연구에 필요한 통찰력을 제공해 줍니다.

CAS: 이제 주제를 데이터에서 연구 실험실로 바꿔 보겠습니다. 저분자 신약 개발에서 가장 큰 장애물은 무엇이라고 생각하시나요?

Ben: 장애물은 어디에나 있습니다! 그 중에서도 큰 장애물 중 하나는 새로운 화합물의 합성입니다.초기 최적화 단계에서 각 구조마다 수백 가지, 때로는 수천 가지 새로운 유사물질을 합성해야 합니다. 각 유사물질을 합성하는 데는 최대 몇 주가 소요되므로 특히 과학자가 이러한 모든 노력을 조율하기 위해 보내는 모든 시간을 고려할 때 엄청난 시간과 비용이 발생합니다.

유사물질을 얻게 되면 수십 가지 일련의 평가를 거쳐 데이터를 수집하고 앞서 말한 전체 사이클의 일부에 해당하는 분석을 시작해야 합니다.

CAS: 이 장애물의 좋은 해결책은 무엇이라고 생각하시나요?

Ben: 제가 기대하고 있는 한 가지 기술이 미세 화학 플랫폼입니다. 미세 화학 플랫폼을 활용하면 첨단 로봇 기술과 소프트웨어를 활용하며 수십, 수백 가지의 새로운 약물 분자를 플레이트 형태로 동시에 빠르게 합성하고 정화할 수 있습니다. 이러한 플랫폼은 이론적으로 기존 방법보다 설계-합성-테스트-분석-설계 주기를 훨씬 단축시킬 뿐만 아니라 더 많은 데이터를 더 빠르게 생성할 수 있다는 점에서 흥미롭습니다. 최적의 약물 유사물질을 더 빠르게 발견하고 더 빠른 의사 결정을 내릴 수 있게 해줄 것으로 기대됩니다.

이 플랫폼의 장점은 ML 및 AI 플랫폼에서 생성되는 수식 또는 예측에 근거한 데이터가 아닌 실제 데이터를 생성한다는 것입니다. 연구 대상 유사물질의 우선 순위를 정하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 실험을 통해 정확한 의사 결정을 내릴 수 있습니다.

Ben: 예측 데이터와 경험에 기초한 데이터에 대한 이 논의는 기술적으로 중요한 의미를 갖습니다. 업계 경력이 길어지면서, 그리고 과학자로 일하면서 알게 된 명확한 사실은 다양한 기술과 전략을 논의하는 데 많은 시간을 할애하고 있다는 것입니다. 이러한 다양한 기술은 개별적으로 훌륭한 도구인 경우가 많지만 각 프로젝트에 단일 기술이나 전략이 적용되는 경우는 없습니다.

유능한 신약 개발 과학자가 되기 위해서는 모든 다양한 기술, 도구, 전략에 능통해야 하며 각 프로젝트마다 그 적합성을 평가해야 합니다. 개별 약물 연구 프로젝트에는 특정 상황과 관련이 있는 위험 또는 차이점이 항상 존재합니다.

예를 들어, AI가 모든 프로젝트에 도움이 되는 것은 아닙니다. 대상, 의약품 프로필, 질병, 환자 개체군, 약물 투여 방법, 약물 투여 장소 등 다양한 요소를 평가해야 하며 이 다양한 요인이 각 프로젝트에 영향을 미치기 때문에 각 프로젝트는 고유하고 서로 다르게 됩니다. AI와 같은 단일 도구가 항상 모든 프로젝트의 적합한 솔루션이 될 수는 없습니다.

CAS: 프로젝트에 맞는 기술을 선택하는 게 중요하군요! 다음은 일반적인 신약 개발에 대한 이야기를 나누어 보겠습니다. 저분자부터 시작해 볼까요? 저분자 치료법을 개발하는 이유는 무엇인가요? 기존의 단백질과 항체 치료법, 세포와 유전자 치료법, 항체약물접합체, 역배열 올리고 핵산염 중 저분자는 어디에 해당하나요?

Ben: 좋은 질문입니다. 방금 이야기한 내용과 직결됩니다. 특정 연구에 정답과도 같은 기술은 없으며 모든 문제를 해결해 주는 전천후 솔루션도 없습니다.아시다시피 항체는 나름대로의 장점이 있습니다. 즉, 혈청 반감기가 매우 길어 한 달에 한 번만 복용해도 되며 표적 결합력이 매우 효율적입니다. 그러나 제조 비용이 많이 들고 안정성 확보와 유통이 어려우며 주사제 투여만 가능하다는 점에서 이상적인 투여 경로가 아니라는 한계가 있습니다. 마지막으로 가장 중요한 점으로 볼 수도 있는데, 과학적 측면에서 특별한 설계 또는 유전자 조작 없이는 세포막을 관통할 수 없다는 것입니다. 따라서 세포막 또는 조직 밖으로 나가지 못하면 세포 내 또는 막내 생물학적 표적으로 표적화할 수 없습니다.

이는 저분자와 생물의약품을 일반적으로 구분하는 가장 큰 요인일 것입니다. 저분자를 이용하면 원하는 세포부의 어느 부분에서나 원하는 조직 유형에 도달할 수 있도록 속성을 최적화할 수 있습니다. 또한 동시에 환자가 가장 선호하는 약물 복용 방식으로 입증된 경구용 정제 또는 캡슐 형태로 약물을 투여할 수 있도록 ADME 또는 DMPK 속성을 최적화할 수 있습니다.

저분자 약물은 또한 일반적으로 제조 단가가 낮고 보관이 용이하며 안정적이고 유통이 용이합니다.

그러나 이 경우 역시 세포 치료, 방사성 리간드, CRISPR 등과 같은 다른 새로운 치료법 형태 또는 생물 약제에 기존 약물 연구 프로그램이 완벽하게 적합한 경우도 있습니다.

현재 시장에는 많은 유형의 흥미로운 신기술이 출시 및 개발되고 있지만 이러한 기술 중 어느 것도 모든 신약 개발 프로젝트에 적용되지는 않을 것입니다.

CAS: 신약 프로젝트와 관련하여 현재 Via Nova Therapeutics에서 어떤 업무를 맡고 계신지 간략히 알려주실 수 있을까요?

Ben: 물론입니다! 우리 회사는 대형 제약회사가 관심을 갖지 않는 바이러스성 중대 질환 분야를 연구하고 있습니다. Via Nova는 Novartis 출신 Don Ganem과 Kelly Wong이 설립한 기업입니다. 새로운 조직에서도 기존 프로그램은 계속 진행하면서 동시에 대형 제약회사의 적절한 투자가 이루어지지 않는 바이러스성 질환을 중심으로 새로운 연구 분야에 집중하고자 했습니다.

대형 제약회사는 일반적으로 간염, HIV와 같은 만성 질환이 아닌 경우 바이러스성 질환에 많은 역량을 투자하지 않습니다. 그러나 이 밖에도 충족되지 않은 많은 니즈가 존재하며 COVID가 바로 그러한 니즈를 확인시켜 주었습니다. Via Nova는 아직까지 치료법이 알려지지 않은 경우가 많은 BK 폴리오마바이러스와 같은 급성, 아급성 바이러스 질환을 연구하고 있습니다.

CAS: 마지막 질문입니다. 신약 개발 프로세스에서 모든 문제를 해결할 수 있는 마법의 지팡이가 있다면 어떤 문제를 해결하시겠습니까?

Ben: 우리 업계에서 가장 큰 문제로는 두 가지를 꼽을 수 있습니다.먼저 일반 대중이 신약 개발 과정과 신약 개발에 소요되는 시간, 노력, 비용을 잘 알지 못합니다.생물약제 산업의 투명성과 교육이 개선되면 모두에게 이롭게 작용할 것입니다.

둘째, 신약 개발 및 연구 자금 조달 방식이 다소 제한적입니다. 기본적으로 민간 투자 형태로 이루어지기 때문입니다. 투자 기관 또는 금융 기관의 자금을 이용하며 자본이 원동력으로 작용합니다. 가장 많은 지원을 받는 프로젝트는 환자에게 가장 중요한 프로젝트가 아니라 잠재적 수익성이 높다고 판단되는 프로젝트입니다. 이러한 의사 결정은 항상 과학자가 현재 치료법이 없는 질병을 완전히 치료할 수 있는 신약 개발에 대한 훌륭한 아이디어를 갖고 있는 경우에 내려집니다. 그러나 전세계적으로 그러한 환자의 수가 제한적인 경우 비즈니스 전략의 실효성이 낮고 그러한 프로젝트는 지원을 받기가 어렵습니다.

개인적으로 의료 연구와 신약 개발 연구의 우선 순위를 정하고 자금을 조달하는 문제는 장기적으로 질병의 우선 순위와 비용에 부정적인 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다. 우리 산업의 자금 조달 방식과 그 어려움에 대한 일반 대중의 인식과 교육이 확대되면, 이 문제의 해결 방법에 대해 많은 사람들이 고민하고 정부 또는 사회 차원의 연구 자금 조달 방법에 대한 새로운 아이디어와 모델 개발로 이어질 것입니다.

마지막으로 저는 질병을 치료하거나 완치할 수 있는 의약품 개발을 위해 신약 개발 분야에 뛰어들었습니다. 가장 많은 수익을 창출하는 의약품이 아닌 환자에게 필요한 의약품을 개발해야 한다고 생각합니다.

Ben has been working as a medicinal chemist since 2011. After completing his postdoc, he joined Novartis, where he conducted discovery-phase research for oncology indications. While at Novartis, he transitioned to infectious disease drug discovery. He then joined Via Nova Therapeutics, a Novartis antiviral spinout founded by Don Ganem and Kelly Wong, when Novartis exited the infectious disease space.

상호 심사를 거친 간행물: 마이크로바이옴 분야의 새로운 동향과 발견

CAS Science Team

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상호 심사를 거친 ACS Chemical Neuroscience Journal의 이 간행물은 마이크로바이옴이 뇌와 정신 건강에 미치는 영향, 자폐증, 조현병, 알츠하이머병과의 관련성까지 알아봅니다. 장내 미생물이 다양한 뇌 기능에 미칠 수 있는 영향과 유익한 박테리아의 효능을 개선할 수 있는 방법도 살펴봅니다.

프로바이오틱스, 프리바이오틱스, 대변 이식, 식이 제한 등을 통한 장내 마이크로바이옴 개선과 관련된 새로운 연구도 소개합니다. 이 연구 분야의 과제와 한계를 중점 소개하고 몇 가지 향후 방향도 제시합니다.

적이 아닌 친구: 건강 증진을 위한 장내 마이크로바이옴 활용

Janet Sasso, Information Scientist, CAS, Rumiana Tenchov, Information Scientist, CAS, Angela Zhou , Manager of Scientific Analysis and Insights, CAS

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장내 마이크로바이옴: 오래된 가설을 수백만 달러 가치의 산업으로 구현

2kg 무게로 평균적인 인간의 뇌보다 큰 신체 장기는 무엇일까요? 장내 마이크로바이옴은 이 질문에 맨 처음 떠오르는 답은 아니겠지만 생리학과 병리학에 미치는 광범위한 영향 때문에 '잊혀진 장기'라고 불리고 있습니다.

지난 20세기, 러시아의 미생물학자이자 노벨상 수상자인 일리야 메치니코프는 건강 증진과 노화 지연을 연구하던 중 요구르트에 포함된 숙주 친화적인(host-friendly) 박테리아로 장내 마이크로바이옴을 조작할 수 있는 가능성을 처음 발견했습니다. 이 오래된 가설은 중대한 활동과 함께 Forbes가 2010년대를 마이크로바이옴의 10년으로 정하면서 수백만 달러 가치의 산업으로 성장했습니다. 전세계 인체 마이크로바이옴 시장은 2023년 2억 69백만 달러 가치로 추정했으며 2029년에는 31.1%의 CAGR 성장세와 함께 137만 달러 규모가 될 것으로 예상헙니다.

장내 마이크로바이옴이 인체 건강에 미치는 영향

인체 장내에 서식하는 네 가지의 우세 균류는 피르미쿠테스(락토바실 함유), 박테로이데테스, 액티노박테리아(비피도박테리아 함유), 프로테오박테리아입니다. 인체 미생물은 소화관과의 긴밀한 협력을 통해 소화관 성숙을 지원하고 병원균과 독소에 대한 장벽 기능을 제공하며 면역 체계의 발달을 촉진하는 등 다섯 가지의 중요 기능을 수행합니다.

  1. 소화 촉진.
  2. 소화관 성숙 지원.
  3. 병원균과 독소에 대한 장벽 기능 제공.
  4. 면역 체계 발달을 촉진하는 데 보호 역할 수행.
  5. 비타민 B를 포함하는 필수 비타민 합성 지원.

장내 마이크로바이옴에 암호화된 광범위한 유전자 물질은 다양한 대사 기능으로 효소를 합성할 수 있으며 단쇄 지방산, 담즙산, 트립토판 및 인돌 유도체, 신경 전달 물질과 같은 중요한 숙주 기능을 유지할 수 있습니다.

장내 마이크로바이옴에 문제가 생기면 소화기 질환(예: 염증성 장 질환), 신경변성, 대상 장애, 암과 같은 병리학적 증상이 나타날 수 있습니다. 보다 구체적으로, 장내 및 중추 신경계는 장-뇌 축(GBA)을 통해 소통하는 것으로 알려져 있습니다. 대부분의 위장 질환은 GBA 내 전달 변형이 그 원인이며 이때 유전적 요인과 환경적 요인의 영향을 모두 받습니다. GBA는 정신 건강 및 소화 건강과 관련된 장애가 늘어나는 상황에서 새로운 치료법 개발을 위한 효과적인 표적을 제시합니다.

장내 마이크로바이옴 연구 동향

CAS는 소화관/장내 마이크로바이옴/미생물과 관련된 250,000건이 넘는 과학 논문(주로 학술 간행물과 특허)을 파악했으며 그 중 약 15,000건은 정신 및 장내 건강의 다양한 측면과 연관이 있습니다. 마이크로바이옴 관련 문헌은 지난 10년 동안 급격한 증가세를 나타냈으며 특히 1997년부터 2022년까지 학술 간행물이 지속적이면서도 기하급수적으로 증가했습니다(그림 1). 특허 건수는 2004년까지 급속도로 증가했으며 초기 지식 축적과 특허를 받을 수 있는 출원으로의 발전에서 그 상관 관계를 추정하고 있습니다. 이후에는 활동이 정체기에 들어섰습니다(그림 1).

정신 및 장 건강에 있어 장내 마이크로바이옴 연구과 관련된 핵심 간행물 개념(전체 약 4500가지)을 조사한 결과, “면역”(4000개 이상 문서)과 “장내 마이크로바이옴”(3500개 이상 문서)이 해당 분야의 주요 개념으로 밝혀졌습니다. “장-뇌 관계” 개념은 2021년과 2022년 사이 가장 빠르게 증가했습니다(그림 1).

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그림 1. 정신 및 장 건강과 관련된 장내 마이크로바이옴 연구의 학술 및 특허 문헌 동향. 그림: 마이크로바이옴 문서와 프로테움 문서의 연간 동향 비교.

장내 미생물과 정신, 대사 및 소화기 장애, 심혈관 및 신경변성 질환, 다양한 암, 면역 및 자가면역 질환의 상관관계가 발견되었습니다(그림 2).

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그림 2. CAS Content Collection에서 장내 마이크로바이옴 연관 질환과 관련된 간행물의 분포.

세균 불균형은 궁극적으로 병리학적 변화를 유발하는 마이크로바이옴 구조 내 불균형을 의미하며 우울증, 알츠하이머병, 파킨슨병, 신경변성을 포함하는 기타 유행 주제와 함께 분석 대상 간행물의 특정 동향이 파악되었습니다(그림 3).

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그림 3. 장내 마이크로바이옴 관련 조건에 대한 간행물 수 동향(2016−2021년). 백분율은 각 조건에 대한 연간 간행물 수를 반영해서 계산되며, 동일한 기간의 동일한 질병에 대한 총 간행물의 수로 정규화됩니다.

마이크로바이옴 산업의 대표 주자

2022 보고서에서는 130곳이 넘는 마이크로바이옴 기업이 다양한 개발 단계에 있는 200가지가 넘는 파이프라인 치료법을 평가하고 있는 것으로 추정하고 있습니다. 학술지를 발표하는 주요 학술 조직은 대학교와 연구 기관으로, 아일랜드 코크대학교, 중국과학원, 캘리포니아대학교, 맥마스터대학교가 이 분야를 이끌고 있습니다.

활발한 특허 활동을 보이는 대학교와 병원은 캘리포니아대학교, 존스 홉킨스대학교이고 대표적인 특허 양수인은 Ares Medical과 Merck입니다(그림 4).

프리바이오틱스, 프로바이오틱스, 장내 마이크로바이옴 전체의 임상 가능성을 지지하는 마이크로바이옴 연구 분야의 민간 투자도 급격하게 증가하고 있습니다. 이 분야의 평균 연간 투자액은 2014-2017년에 약 20억 달러에서 2021년에 200억 달러 이상으로 증가했습니다. 투자 데이터에 따르면 바이오틱스와 치료 분야에서의 가능성과 관련된 상업적 관심이 최근 증가 추세를 나타내고 있습니다.

주목할만한 적극적인 투자자로는 프랑스 벤처 캐피털 그룹인 Seventure Partners, 미국 생명 과학 투자자인 Flagship Pioneering, 영국 생명 공학 기업인 Microbiotica, 스웨덴 프로바이오틱스 기업인 Biogaia가 있습니다.

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그림 4. 정신 및 장 건강에서 장내 마이크로바이옴 연구와 관련된 특허의 주요 기업 특허 양수인(A)과 대학교 및 병원 특허 양수인(B).

정신 건강 및 소화기 장애 치료와 관련된 임상 시험 동향

소화기 및 정신 건강 장애 관련 바이오틱스를 연구하는 주요 임상 시험은 완료된 것과 현재 진행 중인 것이 있습니다(표 1).

표 1. 소화기 및 정신 건강 장애 치료를 위한 바이오틱스 사용을 연구하는 완료/진행 중인 시험.

관심 분야 치료 스폰서 연구 개요
기능성 변비 분변 상청액을 사용한 역행 결장 관장 센징 병원(중국) 소아 기능성 변비 치료를 위해 분변 미생물군 이식(FMT) 방법을 사용하는 역행성 결장 관장의 효능과 안전을 조사하는 무작위 임상 시험(RCT)(NCT05035784)
과민성 대장 증후군(IBS) 건강한 분변 미생물군 Helse Fonna(노르웨이) FMT 개입으로 IBS 증상과 피로의 현저한 감소, 2년차와 3년차에 모두 삶의 질 대폭 향상(NCT03822299)
  MRx1234(블라우티아 하이드로제노트로피카)  4D Pharma plc 2상 RCT 데이터 분석 결과, 변비 IBS와 설사 IBS에서 모두 Rx1234 사용(8주 복용) 지지하는 것으로 확인(NCT03721107)
  VSL#3; 스트렙토코쿠스, 락토바실러스, 비피도박테리움으로 구성된 8종 균주 Kaplan-Harzfeld Medical Center(이스라엘) PROAGE 연구: 고령 입원 환자를 대상으로 45일 동안 매일 프로바이오틱스를 사용한 결과, 설사와 변비가 크게 감소했으며 80세 이상 환자의 경우 세럼 알부민, 프리알부민, 프로틴이 크게 증가한 것으로 나타남(NCT00794924)
  비피도박테리움 4종, 락토바실러스 5종, 스트렙토코쿠스 1종으로 구성된 다중 균주 프로바이오틱 캡슐  Children's Memorial Health Institute(폴란드) 8주간 프로바이오틱 치료를 실시한 RCT 결과, 설사 증세가 심한 IBS 환자의 IBS 중증도와 증상이 크게 개선됨(NCT04662957)
정신 건강 장애 락토바실러스 카제이 균주 시로타가 함유된 프로바이오틱 음료 Indian Council of Medical Research/ Yakult Honsha Co., LTD 4주간 프로바이오틱스를 복용한 개념 검증 RCT 결과, 감정 노동자인 건강한 피험자의 뇌 활동과 기능적 연결성에 분변 미생물 구성에 중요한 영향을 미치지 않음(NCT03615651)
  락티카제이바실러스 파라카제이(Lpc-37®) Chr Hansen(덴마크) 성인 우울증 환자에게 12주 동안 2회 프로바이오틱스를 복용한 효능을 조사하는 파일럿 RCT(백우울증척도 [BDI-II] 20–40점 평가], NCT05564767) 
  비피도박테리움 아돌레센티스 또는 락티카제이바실러스 람노서스 LGG와 비피도박테리움 BB-12의 조합 Chr Hansen(덴마크) 성인 우울증 환자에게 12주 동안 2회 프로바이오틱스를 복용한 효능을 조사하는 파일럿 RCT(백우울증척도 [BDI-II] 20–40점 평가], NCT05564767) 
불면증 FMT 캡슐 제삼군의대학(중국) 4주간 FMT 캡슐 복용으로 불면증 환자의 수면 개선 효과를 얻을 수 있는지 여부와 장내 미생물과 그 대사 물질, 전염증 인자, 신경 전달 물질, 말초혈액 내 성 호르몬에 대한 효능을 조사하는 RCT(NCT05427331)

소화관 그 이상의 가치: 마이크로바이옴의 가능성 확대

지난 10년 간 토종 박테리아와 인체 건강에 미치는 영향에 대한 인식이 크게 변화되었습니다. 소화기 및 정신 건강 장애의 예방과 치료를 위해 마이크로바이옴 치료를 이용하는 방법에 대한 광범위한 연구 활동이 진행되고 있으며 제약 회사의 관심도 높아지고 있습니다. 생명 공학 기업, 학술 기관, 제약업계 간의 협업도 활발하게 이루어지고 있습니다. 동시에 연구 관심 주제의 진화에 따른 추가적인 파트너십도 예상해야 합니다. 장-뇌 축 분야뿐만 아니라 피부과, 호흡기, 종양학은 물론 일반 라이프스타일과 같은 다양한 영역에서 2차 시장이 나타나고 있으며 미생물 조작이 건강 유지를 위한 본질적인 수단으로 대두될 것입니다.

장내 마이크로바이옴의 잠재력 인식

CAS Science Team

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장내 마이크로바이옴은 비만, 당뇨병, 궤양성 대장염, 심지어 정신 건강 장애까지 다양한 건강 상태에서 중요한 역할을 하는 복잡하고 방대한 생태계입니다.

Bayer AG와의 협력으로 작성한 이 세부적인 동향 분석 보고서는 마이크로바이옴 치료법의 새로운 트렌드, 영향을 받을 수 있는 다양한 질병, 임상 파이프라인에 대한 깊이 있는 논의, 새로운 플레이어, 주요 인플루엔서를 소개합니다. 아래에서 자세히 확인해 보십시오.

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R&D 통찰력: 아주 작은 미세플라스틱의 엄청난 영향력

CAS Science Team

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이 개요서에서는 앞선 사고가 필요한 R&D 리더를 위해 미세플라스틱이 미래 건강, 생태 및 오염 문제를 야기하게 될 심각하고 복잡한 문제인 이유를 설명합니다. 해당 팀이 중요 요소를 파악하기 위한 중요 정보와 새로운 트렌드, 중대한 임상 발전, 플라스틱 오염의 미래를 재정의하기 위한 새로운 접근법도 안내합니다.

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펜타닐과의 전쟁에서 진척 상황

Dr. Michael W. Dennis, Esq. , Chief Scientific Officer and Vice President, Legal at CAS

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펜타닐은 효과가 빠른 통증 완화용으로 설계된 합성 오피오이드로, 효능이 몰핀보다 최대 100배, 헤로인보다 최대 50배 더 강력합니다. 펜타닐은 비교적 저렴한 가격 때문에 헤로인, 코카인, 메스암페타민 등 다른 물질과 혼합해서 사용하는 경우가 많습니다. 하지만 소량의 펜타닐도 치명적일 수 있어 의도치 않게 과다 복용에 이르게 됩니다. 미국에서는 2015년부터 펜타닐과 유사 약물이 약물 관련 사망의 주요 원인이 되었습니다.

펜타닐은 주요 공중 보건 위기로 대두되었습니다. CDC(질병통제예방센터)의 방법론을 사용한 미국의회 합동경제위원회에서는 2020년 오피오이드 위기가 경제에 미치는 영향이 1.5조 달러에 달한다고 추산했습니다. 여기에는 치료, 예방, 법 집행이 포함됩니다. 새로운 과학 발전을 통한 보다 나은 통증 완화제 생산, 부작용 감소, 백신 개발로 미래의 사망률을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

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그림 1: 미국의 모든 연령대에서 약물 과다 복용으로 인한 사망자 수 

펜타닐이 호흡기에 미치는 영향

펜타닐은 가장 기본적인 수준에서 뇌의 오피오이드 수용체인 µOR에 결합되는 방식으로 작용합니다. 이러한 수용체는 통증 지각, 기분, 호흡을 담당합니다. 펜타닐이 이러한 수용체에 결합되면 희열, 착란, 진정 등 여러 효과를 유발할 수 있으며 가장 위험한 부작용으로는 호흡 억제와 정지, 의식 불명, 혼수 상태, 사망을 꼽을 수 있습니다.

펜타닐의 치사량은 2mg으로 극소량이며, 분말 형태인 경우 연필심보다 적습니다. 훨씬 더 경각심을 가져야 하는 약물은 카펜타닐(펜타닐에서 추출한 위험 유사 약물)로, 100배나 더 강력하며 0.02 mg(소금 몇 알 정도의 양) 정도의 극소량으로도 사망에 이를 수 있습니다.

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그림 2: 헤로인(왼쪽), 카펜타닐(중앙), 펜타닐(오른쪽)의 치사량, 이미지 제공:
미국 마약단속국(DEA), 출처: 크리에이티브 커먼즈 퍼블릭 도메인  " data-entity-type="file" data-entity-uuid="44943314-153b-4c3a-bbd9-ab01118c8bc7" src="/sites/default/files/inline-images/Lethal_amounts_of_heroin.JPG" />

오피오이드 약물 치사량 시각적 비교 자료
헤로인 30-100* mg  작은 구슬
펜타닐 2 mg 연필심
카펜타닐 0.02 mg 소금 몇 알

*치사량은 생리학적 특성, 복용 기간, 추가 물질에 따라 다를 수 있습니다 

저렴하고 쉽게 만들 수 있는 파생 유사 약물이 문제를 유발합니다

펜타닐은 생산 비용이 비교적 저렴(킬로그램당 $1000 이하)하지만 판매가는 $50,000-$110,000에 달할 정도로 높습니다. 따라서 이 약물은 범죄자들에게 매우 높은 수익을 안겨줍니다. 또한 펜타닐은 헤로인이나 코카인과 같은 다른 약물과 혼합이 매우 쉬워 더 강력하고 중독성이 강한 유사 약물을 만들기가 용이합니다.

당국의 감시망을 피하기 위해 약물 판매자는 종종 펜타닐 유사 약물을 합성합니다. 이 합성된 약물은 펜타닐과 화학적으로 유사하지만 그 구조가 약간 다릅니다. 그로 인해 이 약물을 판별하고 추적하기가 더 어렵습니다.

과학 문헌에는 1,400개가 넘는 펜타닐 유사 약물이 보고되었습니다. 따라서 법 집행 기관이 최근의 펜타닐 생산 추세를 따라잡기가 매우 어려워졌습니다.

펜타닐 유사 약물은 불법 약물에 자주 오용되는 매우 강력한 오피오이드입니다. 약 42개의 펜타닐 유사 약물이 규제 대상 물질로 지정되었습니다. 그러한 유사 약물의 대표적인 예로는 몰핀보다 600배 이상 강한 알펜타닐(CAS RN®. 71195-58-9)과 몰핀보다 10,000배나 강한 카펜타닐(CAS RN. 59708-52-0)이 있습니다. 불법 약물 과다 복용으로 이어질 수 있는 다른 일반적인 펜타닐 유사 약물로는 아세틸펜타닐, 부티르펜타닐, 푸라닐펜타닐이 있습니다. 카펜타닐은 가장 많은 사망자를 발생시키는 약물입니다.

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그림 3. 고유 CAS RN® 번호를 갖는 펜타닐과 다양한 유사 약물. 파란색으로 강조 표시된 부분은 기능 그룹/화학 구조 측면에서 각 유사 약물의 차이점을 보여주고 있습니다.

날록손, 오늘날의 과다 복용 치료제

펜타닐을 복용하거나 펜타닐에 전염된 경우, 과다 복용을 예방하는 최선의 조치는 날록손(대표적인 상용 제품은 나르칸임)을 투여하는 것입니다. 현재 다양한 상품명으로 판매되고 있는 날록손은 주사제나 비강 스프레이 방식으로 투여할 수 있습니다. 최근 비처방약으로 승인된 이 약물은 펜타닐 또는 다른 오피오이드 과다 복용 문제를 빠르게 해결할 수 있습니다. 일반적으로 과다 복용 시 진정 상태가 유발되어 호흡률을 낮추고 호흡성산증(폐가 이산화탄소를 인체 밖으로 배출할 수 없는 문제)을 높이게 됩니다. 날록손은 동일한 신경 수용체(즉, µOR)에 유착되어 펜타닐 또는 유사 약물을 대체함으로써 5분 이내에 펜타닐의 효과가 사라지게 합니다. 펜타닐의 효과를 완전히 없애려면 몰핀에 비해 약 10배에 달하는 날록손이 필요합니다.

미래의 예방 접종으로 과다 복용을 예방할 수 있습니다

  1. 날록손은 오피오이드 과다 복용 문제를 해결할 수 있는 약물입니다. 하지만 날록손 투여 시 두 가지 사항을 준수해야 합니다.
  2. 피해자가 과다 복용하고 있음을 인지하고 있는 사람이 투여해야 합니다. 과다 복용 후 최대한 빨리 투여해야 합니다.

백신을 개발하면 과다 복용을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 최근 과학자들은 오피오이드 사용 장애를 해결할 백신 개발에서 상당한 진척을 거두었습니다. 이러한 백신은 구조적으로 표적 오피오이드(펜타닐, 몰핀 등)와 닯은 합텐과 면역 반응을 유도할 수 있는 운반체 단백질을 결합하도록 설계됩니다.

오피오이드를 타겟으로 한 백신을 투여해서 생성되는 항체는 복용된 오피오이드를 가둬 중추 신경계(CNS)와 다른 장기에 도달하지 못하도록 예방합니다. 따라서 인체가 뇌의 보상 중추를 활성화하지 못하고 약물 의존성 발현을 피할 수 있습니다. 오피오이드 백신의 잠재적 이점은 날트렉손 디포 주입과 같은 다른 오피오이드 치료 옵션에 비해 항체의 효과가 더 오래 지속되어 환자의 복양 순응도를 개선할 수 있다는 것입니다.

펜타닐, 카펜타닐, 그리고 카펜타닐/펜타닐, 헤로인/펜타닐, 헤로인/옥시코돈 조합과 관련한 단가 및 이가 오피오이드 백신에 대한 연구가 활발히 진행되고 있습니다. 이러한 백신은 위험에 처한 사람, 의료 부문 종사자, 응급 구조요원에게 투여할 수 있는 보다 강력한 사전 예방적 솔루션이 될 수 있습니다.

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그림 4: 오피오이드 사용 장애를 치료하기 위한 오피오이드 백신에 대한 관심이 증가하고 있습니다.  

미래의 통증 완화제가 미치는 부작용 감소

미국의 경우, 펜타닐에 의한 젋은층의 약물 사망률이 헤로인, 메타암페타민, 코카인, 벤조 및 Rx 약물에 의한 사망률을 모두 합친 것보다 더 높은 것으로 나타났습니다. 호흡 억제 위험을 줄여주는 보다 안전한 오피오이드의 개발이 필수적입니다. 주요 오피오이드 수용체와 관련한 결합 포켓, 구조적인 정보 및 다운스트림 신호 전달에 대한 이해도를 높이면 보다 안전한 오피오이드 개발이 가능해지고 원치 않는 부작용을 줄일 수 있습니다.

결합 포켓은 호흡기에 미치는 영향을 줄일 수 있습니다

펜타닐과 그 유사 약물은 뚜렷한 다운스트림 신호 전달 분자를 채용하는 능력이 몰핀 및 기타 µOR 작용제와 다르다고 오랜 기간 추정해왔습니다. 편향된 신호 전달이라고 하는 이 능력은 펜타닐 및 그 유사 약물과 연관된 부작용의 정도를 높이는 원인으로 간주되었습니다.

연산적 연구에 따르면, 유연한 펜타닐 분자는 µOR 결합 포켓의 결합 자세를 취할 수 있다고 나타났습니다. 이는 단단하고 커다란 몰핀 유사 약물에서는 가능하지 않습니다. 지금까지는, µOR에서의 펜타닐 상호작용에 대한 구조적 정보가 제한적이었습니다.

하지만 최근에는 많은 연구원들이 저온전자현미경법을 사용하여 펜타닐과 몰핀에 결합된 µOR의 구조를 판별하면서 상황이 바뀌었습니다(그림 2B). 이러한 구조를 분석한 결과, 펜타닐은 몰핀이 사용할 수 없는 오르토스테릭 부근의 이차 결합 포켓을 사용하는 것으로 나타났습니다. 펜타닐의 호흡 억제 유발 효과는 µOR에서 유도된 입체형태 변화에 연결되어 β-아레스틴 채용이 가능한 것으로 나타났습니다. β-아레스틴은 활성화 시 호흡 억제로 이어질 수 있는 신호 전달 단백질입니다. 

다운스트림 신호에서 기능적 선택성

증가하는 인체 연구에 따르면 서로 다른 오피오이드가 동일한 수용체에서 작용하더라도 인체에 미치는 효과가 다를 수 있는 것으로 나타났습니다. 이를 기능적 선택성이라고 합니다. 예를 들어, 오피오이드 로펜타닐은 오피오이드 미트라기닌 슈도인독실보다 호흡 억제 유발 가능성이 더 큽니다. 그 이유는 미트라기닌 슈도인독실은 통증 완화에 관여하는 다운스트림 신호 전달 경로를 활성화하는 반면 로펜타닐은 호흡 억제에 관여하는 다운스트림 신호 전달 경로를 우선적으로 활성화하기 때문입니다. 기능적 선택성과 관련하여 새롭게 발견된 이 정보는 통증 완화에 더 효과가 좋고 위험한 부작용을 유발할 가능성은 더 적은 새로운 오피오이드를 개발하는 데 사용할 수 있습니다.  

전망

최근 몇 년 사이 오피오이드 과다 복용 사례를 줄이기 위한 예방 노력이 점점 더 증가해 왔습니다. 이러한 노력에는 오피오이드 공급을 표적으로 한 법 집행 이니셔티브와 공공 교육 캠페인, 날록손 배포 프로그램이 포함됩니다. 연방 정부 역시 예방 노력에 막대한 투자를 단행했습니다. 백악관의 마약 통제 전략(ONDCP)에서는 정신 건강 관리, 예방 및 오피오이드 중독 치료에 대한 접근성을 높이기 위해 50억 달러를 투자한다고 발표했습니다.

오피오이드 중독과 과다 복용이 유발하는 높은 비용은 주요 공중 보건 과제이며, 이러한 비극을 방지하기 위해서는 더 많은 조치가 이루어져야 합니다. 펜타닐의 위험에 대한 인식을 고취하기 위한 기존 노력 덕분에 날록손을 더욱 폭넓게 이용할 수 있게 되었으며, 미국으로 이 약물이 흘러 들어오는 것을 차단할 수 있게 되었습니다. 또한 새로운 과학적 혁신의 가속화는 신규 약물 제형 개발, 부작용 감소, 예방 차원의 보호를 위한 백신 개발로 이어질 수 있습니다.   

엑소좀, 치료계의 떠오르는 스타: 인포그래픽

CAS Science Team

암과 희귀 유전 질환 등에 초점을 맞춘 탄탄한 임상 파이프라인을 갖춘 엑소좀이 치료법과 진단, 약물 전달의 미래를 새롭게 그려가고 있습니다. 위의 링크를 사용해서 지인들과 이 내용을 공유하세요!  

이 인포그래픽과 관련한 전체 과학적 통찰력이 필요하면 상호 심사를 거쳐 ACS Nano에 게재된 기사를 기반으로 한 깊이있는 통찰력 보고서를 확인해 보십시오.

엑소좀 인포그래픽

 

R&D 통찰력: 생의학 부문의 3D 프린팅

CAS Science Team

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시대를 앞서 나가는 데 필요한 정보를 제공하는 이 개요서에서는 3D 프린팅이 개인 맞춤형 의학을 변화시키는 이유를 핵심적인 부분만 간략히 요약해 놓았습니다. 3D 프린팅의 최신 동향과 접근법, 관련 재료의 화학적 특성, 약물 제공, 의료 기기, 삽입물과 같은 부문에서의 성장 가능성에 대해 알아볼 수 있습니다. 생의학 동향 전반에서 3D 프린팅 혁신은 팀원들에게 큰 영향을 미치게 될 것이며, 빠르게 변화하는 이 분야에서 앞서나가기 위해서는 더 많은 정보를 확보해야 합니다.

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Clone of CAS, 신진 과학자들을 위한 2023 Future Leaders 프로그램 개최

CAS가 전 세계에서 온 35명의 전도유망한 신진 과학자들을 위한 2023 CAS Future Leaders 프로그램을 개최하였습니다. 일주일 동안 진행되는 이 특별한 프로그램을 통해 참가자들은 사람들을 이끌고 효율적으로 소통하고 이해하기 쉬우면서 흥미를 이끌어내는 방식으로 연구 결과를 발표하는 귀중한 역량을 개발할 수 있게 됩니다.
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